Aktuelle Ernahrungsmedizin Klinik und Praxis

Zusammenfassung Natrium ist ein essenzieller Mineralstoff, der jedoch nur in begrenzter Menge zugeführt werden sollte. So zeigt die DEGS-Studie (DEGS: Deutsches Erwachsenen Gesundheitssurvey), die sich mit der Salzzufuhr der deutschen Bevölkerung beschäftigt, dass die mediane Speisesalzaufnahme bei 70% der Frauen und 80% der Männer deutlich über der Empfehlung der DGE (Deutsche Gesellschaft für Ernährung) von 6 g pro Tag liegt. Auch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt in ihren Leitlinien einen Orientierungswert zur Salzaufnahme von 5 g pro Tag, was etwa einem Teelöffel entspricht. Kochsalz stellt einen wesentlichen Einflussfaktor der Blutdruckregulation und des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) dar. Das Verständnis dieser Regelkreise gewinnt zunehmend an Bedeutung, da die arterielle Hypertonie noch immer eine der wesentlichen Todesursachen weltweit darstellt. Hier kann bereits auf eine evidenzbasierte Datenlage zurückgegriffen werden, die eine schädliche Wirkung einer erhöhten Kochsalzzufuhr belegt. Gegenstand aktueller Forschung sind die Regulation der Salzspeicher in der Haut sowie die Beeinflussung des Mikrobioms im Darm durch Kochsalz.

Peter M. Jehle

Daniela R. Jehle

Julia Beckert

Maria Kauk

Undine Gaida

Anna M. Jehle

Aktuelle Ernährungsmedizin

Kochsalz in der Ernährung

饮食中的氯化钠

Zusammenfassung Ziel Sowohl Über- als auch Unterernährung spielen für die Prognose von Patienten mit Leberkrankheiten eine bedeutende Rolle. Bei chronischer Leberkrankheit besteht häufig eine Mangelernährung mit gestörter Körperzusammensetzung, allerdings zeigt sich in den letzten Jahren ein Wandel des klinischen Spektrums mit Zunahme von Adipositas und sarkopener Adipositas. In der klinischen Praxis wird das Potenzial der Ernährungstherapie als metabolisches Management einer Leberkrankheit oft unterschätzt und nicht ausgeschöpft. Mit der Aktualisierung dieser Leitlinie sollen umfassende aktuelle und evidenzbasierte Empfehlungen für die Ernährungstherapie von Patienten mit Lebererkrankungen gegeben werden. Methoden Frühere Leitlinien der Deutschen und der Europäischen Gesellschaften für Ernährungsmedizin (DGEM, ESPEN) zur Ernährung von Patienten mit Lebererkrankungen wurden entsprechend den Prinzipien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften) und ÄZQ (Ärztliche Zentralstelle für Qualitätssicherung) aktualisiert und vollständig überarbeitet und erweitert. Ergebnisse Die vorliegende Leitlinie umfasst 110 im Konsentierungsverfahren ermittelte Aussagen und Empfehlungen zum ernährungsmedizinischen metabolischen Management leberkranker Patienten im Hinblick auf pathophysiologische Grundlagen, Indikationsstellung und Durchführung einer Ernährungstherapie sowie ihrer Ergebnisse. Empfehlungen werden für die Krankheitsbilder akutes Leberversagen (ALV), alkoholassoziierte Lebererkrankung (ALD), metabolische Dysfunktion-assoziierte Fettleberkrankheit (MASLD), Leberzirrhose (LZ), Lebertransplantation und Operation sowie ernährungsbedingte Leberschädigung (NALI) gegeben. Schlussfolgerung Bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung liegt häufig ein prognostisch ungünstiger metabolischer Status vor mit gestörter Körperzusammensetzung und Mangelernährung oder Adipositas; diese Patientengruppe profitiert von einem evidenzbasierten ernährungsmedizinischen metabolischen Management. Bei Patienten mit akutem Leberversagen ist die Datenlage wesentlich unsicherer, da nur wenige Studiendaten für diese schwere, aber seltene Erkrankung vorliegen.

Mathias Plauth

Lars Bechmann

Donata Grajecki

Felix Gundling

Ludwig Kramer

Andreas E. Kremer

Monika Rau

Andrea Schneider

Frank Tacke

Ingo van Thiel

S2k-Leitlinie Klinische Ernährung in der Hepatologie

S2k指南：肝病学中的临床营养

Zusammenfassung Sowohl die akute als auch die chronische Pankreatitis sind häufige Erkrankungen, die ein erhebliches Risiko für eine Mangelernährung mit sich bringen und eine Ernährungstherapie erfordern können. In ca. 20% der akuten Pankreatitiden tritt eine nekrotisierende Pankreatitis auf, die mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden ist. Hier ist oftmals eine Ernährungstherapie mittels einer enteralen oder parenteralen Ernährung notwendig, die neben medikamentösen, endoskopischen, radiologischen oder chirurgischen Maßnahmen eine etablierte Säule der multimodalen Therapie darstellt. Bei der chronischen Pankreatitis handelt es sich um eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse mit Entwicklung einer Fibrose und langfristig Atrophie des Organs. Bauchschmerzen, die zu einer verminderten oralen Aufnahme von Nährstoffen führen, sowie exokrines und endokrines Versagen sind häufige Komplikationen der Krankheit. All diese Faktoren stellen Risikofaktoren für eine Unter- bzw. Mangelernährung dar. Daher sollten Patienten mit chronischer Pankreatitis als ernährungsmedizinische Risikopatienten betrachtet, untersucht und entsprechend behandelt werden. Darüber hinaus sollte bei Patienten mit chronischer Pankreatitis auf Osteoporose und ein erhöhtes Frakturrisiko geachtet werden, und entsprechende Präventivmaßnahmen erwogen werden.

Johann Ockenga

Sophie Fromhold-Treu

Christian Löser

Christian Madl

Marc Martignoni

Rémy Meier

Diana Rubin

Kerstin Schütte

Katharina Stang

Helga Paula Török

Lena Wehle

Arved Weimann

S3-Leitlinie Klinische Ernährung bei Pankreaserkrankungen

S3指南：胰腺疾病患者的临床营养

Hochverarbeitete Lebensmittel (Ultra-Processed Foods, UPF) haben – unabhängig vom Nährstoff- und Kaloriengehalt – einen schlechten Ruf. Dieser Beitrag betrachtet die zugrundeliegende NOVA-Klassifikation kritisch und gibt einen differenzierten Überblick über die postulierten Mechanismen und die aktuelle Studienlage.

Martin Smollich

Daniel Wefers

Hochverarbeitete Lebensmittel und Gesundheit: Differenzieren statt dämonisieren

高度加工食品与健康：区分而非妖魔化

Zusammenfassung Erweiterte Rollen in nicht-ärztlichen Gesundheitsberufen, sogenannte Advanced Practice Rollen, werden als eine Antwort auf die vielfältigen Herausforderungen des Gesundheitssystems angesehen. Fachpersonen in Advanced Practice Rollen können Aufgaben übernehmen, die über ihren klassischen Verantwortungs- und Kompetenzbereich hinaus gehen, oftmals z. B. Patientenfälle mit komplexer Behandlungs- oder Versorgungssituation. Sie können dadurch die Versorgungsqualität verbessern, Behandlungsfehler reduzieren, die Ärzteschaft entlasten und die Patientenzufriedenheit und Lebensqualität erhöhen. Unter anderem seit der Einführung von Masterstudiengängen in Ernährung und Diätetik in der Schweiz entstehen auch im Bereich der Ernährungsberatung/-therapie verstärkt erweiterte Rollen, sogenannte Advanced Practice Dietitian (APD) Rollen. An zwei Praxisbeispielen werden APD Rollen im stationären und ambulanten Setting beschrieben und der Mehrwert für das interprofessionelle Behandlungsteam dargelegt. Weitere Anstrengungen und eine systematische Evaluation sind nötig, um neue APD Rollen zu etablieren und damit das volle Potential für das Gesundheitssystem auszuschöpfen.

Undine Lehmann

Larissa Flückiger

Diana Studerus

Isabelle Fabienne Rieckh

Angeline Chatelan

Mehrwert von Advanced Practice Dietitians im interprofessionellen klinischen Behandlungsteam: eine Schweizer Perspektive

临床跨专业治疗团队中高级执业营养师的价值：瑞士视角

Christine Dawczynski

Zusätzliches Salzen von Nahrungsmitteln verschlechtert vaskuläre Outcomes

食物额外加盐会恶化血管结局

Zusammenfassung Die Phenylketonurie ist eine erblich bedingte, relevante Stoffwechseleinschränkung. PKU-Patient:innen sind nicht in der Lage, die Aminosäure Phenylalanin abzubauen. Dies macht eine besondere Diät nötig, da die Betroffenen so weit wie möglich auf die Aminosäure verzichten sollten. Reich an Phenylalanin sind zum Beispiel Milchprodukte. Somit kommen diese für PKU-Patient:innen nicht mehr in Frage. Vegane Ersatzprodukte erfreuen sich immer größere Beliebtheit. Der Konsum dieser Produkte (zum Beispiel Sojadrinks, Haferdrinks oder Mandeldrinks) ist mittlerweile komplett unabhängig von einer allgemeinen veganen Ernährung. Auch Menschen, die sich nicht vegan ernähren, greifen auf diese Produkte zurück. Daraus resultierend stellt sich die Frage, inwieweit sich diese Produkte auch für PKU-Patient:innen eignen. Allerdings zeigt sich bei genauerer Betrachtung der Literatur, dass es hier noch einen Mangel an Forschung gibt. Aufgrund der Beliebtheit dieser Ersatzprodukte sollte hier allerdings bald mehr passieren. Um Patient:innen sicher und gezielt zu beraten, ist Wissen hier auch für praktizierende Mediziner:innen von wichtiger Bedeutung.

短名	Akt Ernähr Med
Journal Impact	0.18
国际分区	NUTRITION & DIETETICS(Q4)

ISSN	0341-0501, 1438-9916
h-index	22

涉及主题	医学政治学
出版信息	出版商: Georg Thieme Verlag，出版周期: ，期刊类型: journal，开源期刊: 否
基本数据	创刊年份: 1978，原创研究文献占比: 100.00%，自引率:0.00%， Gold OA占比: 4.05%

Aktuelle Ernahrungsmedizin Klinik und Praxis

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Kochsalz in der Ernährung

S2k-Leitlinie Klinische Ernährung in der Hepatologie

S3-Leitlinie Klinische Ernährung bei Pankreaserkrankungen

Hochverarbeitete Lebensmittel und Gesundheit: Differenzieren statt dämonisieren

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Zusätzliches Salzen von Nahrungsmitteln verschlechtert vaskuläre Outcomes

Vegane Milchersatzprodukte für PKU-Patient:innen

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