Avances en Diabetologia

J.R. Tejedo

David Antonio Cano González

Avances en Diabetología

Reunión anual del grupo de trabajo «islotes pancreáticos» de la Sociedad Espanola ˜ de Diabetes

西班牙糖尿病学会“胰腺岛”工作组年度会议

En España hay un número creciente de personas con diabetes tipo 1 tratadas con la terapia de infusión subcutánea continua de insulina (ISCI), pero no hay directrices nacionales sobre cómo manejar la terapia con bomba de insulina en el ámbito hospitalario. El Grupo de Nuevas Tecnologías de la Sociedad Española de Diabetes ha revisado la literatura y varias directrices internacionales y propone un documento de consenso sobre el manejo de la terapia con bomba de insulina para los pacientes hospitalizados. El documento contiene recomendaciones sobre las indicaciones, las contraindicaciones y los requisitos necesarios para el mantenimiento de la terapia con ISCI en el hospital. Esta revisión proporciona una guía para el manejo de pacientes ISCI en entornos especiales, tales como la sala de urgencias, cirugía, parto y para pacientes pediátricos. Por último, el grupo propone un conjunto de documentos necesarios para establecer una política ISCI en el hospital. En conclusión, la terapia con ISCI se puede utilizar con seguridad en el hospital en pacientes seleccionados después de haberse implementado un protocolo estandarizado. There is an increasing number of people with type 1 diabetes treated with continuous subcutaneous insulin infusion therapy (CSII) in Spain, but there are no national guidelines on how to manage insulin pump therapy in the hospital setting. The Group on New Technologies in Diabetes of the Spanish Diabetes Society has reviewed the literature and several international guidelines, and proposes a consensus document on the management of insulin pump therapy for inpatients. The document contains recommendations on indications, contraindications and the requirements needed to maintaining CSII therapy. This review provides a guide for the management of CSII patients in special settings such as the emergency room, surgery, delivery, and for pediatric patients. Finally, the group proposes a set of documents needed to establish a CSII policy in the hospital. In conclusion, CSII therapy can safely be used in the hospital in selected patients after the implementation of a standardized protocol.

Federico Vázquez

Raquel Barrio

Maria Jose Goñi

Gonzalo Díaz-Soto

Inmaculada Simón Muela

Cintia González Blanco

Documento de consenso sobre el tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina en el medio hospitalario

医院环境中持续皮下胰岛素输注治疗共识文件

Conocer en un grupo de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) de larga evolución la prevalencia de complicaciones tardías y su relación con el control glucémico desde el diagnóstico, así como la prevalencia y control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Pacientes con comienzo de DM1 entre 1985 y 1994, seguidos en nuestro centro. Se recogieron datos antropométricos, de control glucémico, complicaciones crónicas y FRCV al comienzo y anualmente, mediante revisión de la historia clínica. Se realizó además una visita con examen físico y extracción de muestra de sangre. Participaron 77 pacientes (46 varones, edad 47 ± 8,5 años, tiempo de evolución 22,4 ± 2,2 años). Dieciséis pacientes (20,4%) desarrollaron retinopatía, 8 (10,4%) nefropatía, 12 (15,6%) polineuropatía y 3 (3,9%) macroangiopatía. Presentaban hipertensión arterial, dislipidemia y obesidad un 28,6, un 46,8 y un 20,8%, respectivamente. El 22,1% de ellos eran sedentarios y el 35,1%, fumadores. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) media durante todo el período de seguimiento fue 7,2 ± 0,8%, en los primeros 5 años 6,4 ± 1,2% y en la visita del estudio 7,6 ± 1,1%. El 70% de los pacientes se mantuvieron dentro de objetivos en los primeros 5 años, el 45% en los 5 años siguientes y alrededor del 25% a partir de los 10 años de evolución. Los pacientes sin complicaciones tenían mejor control glucémico global (HbA1c 7,0 ± 0,7% vs. 7,6 ± 0,9%; p = 0,003) y en los primeros 5 años (HbA1c 6,1 ± 0,9 vs. 7,0 ± 1,4%; p = 0,001). La prevalencia de complicaciones a los 20 años en pacientes con DM1 bien controlados desde el diagnóstico es baja y está relacionada con el control glucémico global durante el seguimiento y los primeros años de la enfermedad. La prevalencia de fumadores es elevada. To determine the prevalence of chronic complications in a group of patients with long duration type 1 diabetes (DM1), and their relationship with glycemic control since diagnosis of disease, as well as control and prevalence of cardiovascular risk factors (CVRF). The study included patients diagnosed in our center between 1985 and 1994 and followed-up until the present. Anthropometric data, glycemic control, chronic complications, and CVRF were collected from medical records at baseline and annually. A visit was made that included a physical examination and complete blood analysis. A total of 77 patients were studied (46 males, and mean age 47 ± 8.5 years, duration of follow-up, 22.4 ± 2.2 years). Sixteen patients (20.4%) developed retinopathy, 8 (10.4%) nephropathy, 12 (15.6%) polyneuropathy, and 3 (3.9%) macroangiopathy. Hypertension, dyslipidemia and obesity were found in 28.6%, 46.8% and 20.8%, respectively, and 22.1% were sedentary, and 35.1% were smokers. Mean glycosylated hemoglobin (HbA1c) during the entire follow-up was 7.2 ± 0.8%. In the first five years it was 6.4 ± 1.2% and at the study visit, it was 7.6 ± 1.1%. More than two-thirds (70%) of patients remained on target in the first five years, with 45% in the next five years, and about 25% from years 10 to 22. Patients with no complications showed better glycemic control during the entire follow-up (HbA1c 7.0 ± 0.7% vs. 7.6 ± 0.9%; P=.003), and also in the first five years (HbA1c 6.1 ± 0.9 vs. 7.0 ± 1.4%; P=.001). Prevalence of complications after 20 years of follow-up in well controlled DM1 since diagnosis is low, and is related to the overall glycemic control during follow-up and in the early years of the disease. The prevalence of smoking is high.

Cristina Colom

Ana Chico

Gemma Carreras

Anna Aulinas

Isabel Pujol

Antonio Pérez

Control glucémico y complicaciones crónicas a 20 años del comienzo de la diabetes tipo 1. Resultados de una unidad especializada

20年1型糖尿病起始后的血糖控制与慢性并发症：专科中心的结果

In Spain, according to the Di@bet.es study, 13.8% of the adult population suffers from diabetes and 14.8% from some form of prediabetes (impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or both). Since early detection of prediabetes can facilitate the implementation of therapeutic measures to prevent its progression to diabetes, we believe that preventive strategies in primary care and specialized clinical settings should be agreed. Screening for diabetes and prediabetes using a specific questionnaire (FINDRISC) and/or the measurement of fasting plasma glucose in high risk patients leads to detecting patients at risk of developing diabetes and it is necessary to consider how they should be managed. The intervention in lifestyle can reduce the progression to diabetes and reverse a prediabetic state to normal and is a cost-effective intervention. Some drugs, such as metformin, have also been shown effective in reducing the progression to diabetes but are not superior to non-pharmacological interventions. Finally, an improvement in some cardiovascular risk factors has been observed although there is no strong evidence supporting the effectiveness of screening in terms of morbility and mortality.

The Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society has issued some recommendations that have been agreed by the Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion, Sociedad Espanola de Endocrinologia Pediatrica, Sociedad Espanola de Farmacia Comunitaria, Sociedad Espanola de Medicina Familiar y Comunitaria, Sociedad Espanola de Medicos Generales, Sociedad Espanola de Medicos de Atencion Primaria, Sociedad Espanola de Medicina Interna, Asociacion de Enfermeria Comunitaria and Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atencion Primaria.

Manel Mata-Cases

Sara Artola

Javier Escalada

Patxi Ezkurra-Loyola

Juan Carlos Ferrer-García

José Antonio Fornos

Juan Girbés

Itxaso Rica

Consenso sobre la detección y el manejo de la prediabetes. Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes

西班牙糖尿病学会临床共识与指南工作组关于糖尿病前期检测与管理的共识

Resumen Objetivos La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un problema de salud publica de primer orden que preocupa a gestores, a profesionales sanitarios y a la sociedad en su conjunto. Contar con un paciente con DM2 mas activo y responsable con su salud se perfila como una de las soluciones. Por ello la importancia de impulsar un debate multidisciplinar que aporte ideas y soluciones que contribuyan a conseguir un paciente con DM2 involucrado en su salud. En este articulo se presentan una serie de recomendaciones consensuadas por el Grupo Paciente Activo y Diabetes (PAyDInet). Material y metodos Se constituyo el grupo de trabajo PAyDInet, en el que participaron diferentes agentes del sistema. Siguiendo la tecnica de grupo nominal, se identificaron y priorizaron las barreras, los elementos facilitadores asi como iniciativas concretas que fomenten una actitud preventiva y de autocuidado en el paciente con DM2. Resultados El grupo llego a un consenso sobre las 3 barreras, 3 elementos facilitadores y 3 iniciativas clave en la consecucion de un paciente con DM2 mas activo en el manejo de su enfermedad. La configuracion actual del sistema sanitario, la necesidad de mejorar la coordinacion interprofesional y el desarrollo de la educacion diabetologica estructurada constituyen los puntos esenciales identificados por el grupo. Conclusion Es una necesidad ineludible seguir avanzando para situar al paciente como centro del sistema. Un paciente formado e informado en DM2 es una tarea compleja que solo se lograra con nuevas alianzas y la colaboracion de todos los agentes. En cualquier caso, el debate y las recomendaciones del grupo PAyDInet aportan una buena aproximacion al tema y un excelente punto de partida.

Ramón Ferrer-Penadés

Manuel Aguilar-Diosdado

Joan Carles March-Cerdá

Domingo Orozco-Beltrán

Antonio Picó-Alfonso

Claves para avanzar hacia un rol más activo por parte del paciente con diabetes mellitus tipo 2 en España

西班牙糖尿病患者2型糖尿病更积极角色的关键

La enfermedad cardiovascular (ECV) representa la primera causa de mortalidad en las personas con diabetes mellitus, entre las cuales, el riesgo de mortalidad cardiovascular es 2-4 veces mayor que el de la población general. Las guías de práctica clínica recomiendan calcular el riesgo de ECV en la diabetes; sin embargo, se han desarrollado pocos modelos para estimar este riesgo en las personas con diabetes. Los primeros modelos de predicción de ECV en la diabetes mellitus tipo 2, que incluyeron junto a las variables de riesgo clásicas la HbA1c y los años de evolución, no son contemporáneos y no funcionan en poblaciones diferentes a las que participaron en su desarrollo. La creación de modelos de riesgo propios actuales y validados en diferentes poblaciones permitiría realizar intervenciones preventivas más agresivas y tempranas, y centradas en el paciente, con la finalidad de frenar la epidemia de ECV que padecen las personas con diabetes. Cardiovascular disease (CVD) remains the first cause of death in patients with diabetes mellitus. Cardiovascular mortality is between 2 and 4 times as high as the risk of matched controls in the general population. Although practice guidelines recommend calculating CVD risk in diabetes, few models for estimating cardiovascular risk have been developed specifically for diabetic patients. The first ones, taking into account HbA1c and diabetes duration plus classical risk factors, is not contemporary and perform sub-optimally in different populations with diabetes. Constructing updated population-derived and externally validated cardiovascular risk models will yield more aggressive patient-centered preventive interventions to curb the ongoing epidemic of CVD in patients with diabetes.

José A. Piniés

Fernando Gonzalez-Carril

José M. Arteagoitia

Escalas de cálculo del riesgo cardiovascular para pacientes con diabetes. ¿Qué son y de qué nos sirven?

心血管风险计算量表用于糖尿病患者。它们是什么以及它们有什么用？

出版信息	出版商: Ediciones Doyma, S.L.，出版周期: ，期刊类型: journal，开源期刊: 否
基本数据	创刊年份: 2010，原创研究文献占比: ，自引率:， Gold OA占比:

Avances en Diabetologia

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