European Research in Telemedicine

P. Castets

C. Dolla

L. Thomas

European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine

La télédermatologie : une success story

远程皮肤病学：一个成功案例

C. Couvreur

M. Gutierrez

Première utilisation française du marché public « partenariat d’innovation »

法国首次使用“创新伙伴”公共市场

E. Niacadie

Télémédecine libérale et maintien à domicile

自由远程医疗与居家护理

Le CHRU de Nancy a engagé depuis quelques années une réflexion sur la prise en charge du patient âgé en construisant un parcours coordonné et innovant. Après le lancement des téléconsultations gériatriques programmées, un travail entre les équipes des EHPAD et le service des urgences du CHRU de Nancy s’est poursuivi sur la prise en charge des résidents en urgence. En effet, le Centre 15 reçoit 3 appels d’EHPAD par jour pour des motifs tels que chute, traumatisme, dyspnée, troubles de conscience. En raison d’imprécision ou d’insuffisance d’informations, le résident est soit transporté aux urgences alors que le déplacement aurait pu être évité (50 % des résidents admis aux urgences ne sont pas hospitalisés) ou alors ne bénéficie pas du transport approprié. Aussi, le CHRU a mis en place un dispositif de télémédecine, simple et peu coûteux, entre le centre de régulation médicale (SAMU) et les EHPAD associant image et son offrant, ainsi, une meilleure expertise médicale. Une expérimentation a été lancée en mars 2016 auprès de 12 EHPAD. Chaque établissement a reçu une tablette télémédecine où sont enregistrés l’ensemble des résidents de la structure ainsi que le dossier de liaison d’urgences. Le médecin régulateur peut ainsi, proposer, si nécessaire, à l’appelant de mettre en œuvre le protocole de télémédecine lui permettant de voir en direct le résident et d’échanger avec le personnel de l’EHPAD. Les déclenchements du dispositif réalisés à ce jour, ont permis d’éviter le transport du résident. Une évaluation est prévue début 2017 avant le déploiement sur le territoire.

C. Roldo

M. Poussel

C. Lejeune

A. Vezain

Un dispositif télémédecine pour une meilleure prise en charge en urgence du résident en EHPAD

用于提高养老院居民急诊处理的远程医疗设备

La mise en œuvre d’un projet de télémédecine en France est strictement encadrée par le Code de la santé publique, le Code de déontologie médicale et les normes professionnelles. La télémédecine, support à l’organisation du circuit patients, est un acte médical et non une simple prestation d’e-service. Elle s’inscrit dès lors dans la structuration de l’offre de soins – dont est notamment garante l’Agence régionale de santé – et doit s’articuler avec les projets professionnels des effecteurs ou demandeurs, ainsi qu’avec les programmes institutionnels. La structuration juridique du projet de télé-imagerie sera dictée par le projet médical défini par les participants, mais également par l’environnement dans lequel il évolue (territoires, coopérations, ressources médicales, paramédicales, techniques et financières). Chaque schéma retenu sera donc circonstancié et se traduira par des dispositifs adaptés. Ceux-ci pourront prendre la forme de personnes morales (groupements d’intérêt économique, groupement de coopération sanitaire, sociétés…) ou de conventions, dont l’objet ou le contenu reprendra les modalités d’exercice, les conditions techniques et les obligations (notamment financières) assignées à chaque partie. D’autres réglementations interfèrent : information et consentement du patient, données de santé, propriété des solutions techniques, dispositifs médicaux, commande publique, labellisation, certification… Le schéma devra en outre déterminer le modèle économique permettant d’assurer la juste rémunération des acteurs et des investissements. Le recours aux contrats standardisés bride souvent la liberté d’organisation des acteurs et n’intègre pas ou peu les spécificités du projet, induisant ainsi une dépréciation de la performance et des difficultés d’exécution ou de gouvernance.

A. Domas-Descos

Élaborer un projet de télémédecine en imagerie médicale : enjeux juridiques

制定远程医疗影像项目：法律挑战

In this report, we concisely describe recent innovations in the field of telemedicine applied to cardiovascular disease management achieved across Italy. Several networks based on pre-hospital triage of acute myocardial infarction by telemedicine electrocardiograms have been currently activated. Telemedicine support was also used for cardiovascular risk prevention and pre-participating screening of young non-competitive athletes, according to recent innovation in the legislative framework of sport medicine. Telemonitoring and telerehabilitation have been used for patients with chronic heart failure and even reimbursed in some regions. Dans ce rapport, nous décrivons de manière concise les innovations récentes dans le domaine de la télémédecine appliquée à la gestion des maladies cardiovasculaires réalisées en Italie. Plusieurs réseaux basés sur le triage pré-hospitalier de l’infarctus du myocarde aigu par électrocardiogrammes de télémédecine ont été actuellement activés. La télémédecine a également été utilisée pour la prévention des risques cardiovasculaires et l’évaluation préparticipante des jeunes athlètes non compétitifs, conformément aux récentes lois en médecine sportive. La télésurveillance et la téléréadaptation ont été utilisées chez des patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique et même remboursées dans certaines régions.

Natale Daniele Brunetti

Luisa De Gennaro

Pasquale Caldarola

Giuseppe Molinari

Matteo Di Biase

Telecardiology: What's new from Italy?

远程心脏病学：意大利有哪些新进展？

P. Simon

Erratum à « Bénéfices et risques des objets connectés en télémédecine et santé mobile » [J. Eurtel. 6/2 (2017) 47–102]

《远程医疗和移动健康中互联设备的益处与风险》勘误 [J. Eurtel. 6/2 (2017) 47–102]

The aim of our study was to assess telemedicine acceptance by respiratory healthcare professionals using the technology acceptance model questionnaire, which analyses perceived ease of use, perceived usefulness and intention to use a technology. We invited all members of the Spanish Respiratory Society to answer a survey based on the technology acceptance model through their web page. The survey was anonymous and optional. A total of 349 questionnaires were received. Mean age was 46 years old and 59% did not have previous experience with telemedicine programs. Resistance factors to the use of telemedicine were: "I would find it easy to get TLM to do what I want it to do" (41.2%), "I have the intention to use TLM regularly with my patients" (33.2%) and "Using TLM would make it easier to do my job" (31.3%). According to our results, global satisfaction of health professionals with TLM programs is high and influenced by age and previous experience. We detected three main "resistance factors" related to technical issues of the system and the technical capabilities of healthcare professionals (items PEOU-2, IU-3 and PU-5). Healthcare professionals acceptance of telemedicine programs constitutes the main factor for its diffusion. Intention to use is highly related to the need of specific training programs. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'acceptation de la télémédecine par les professionnels de la santé respiratoire en utilisant le questionnaire du modèle d'acceptation de la technologie, qui analyse la facilité d'utilisation perçue, l'utilité perçue et l'intention d'utiliser une technologie. Nous avons invité tous les membres de la Société respiratoire espagnole à répondre à un sondage basé sur le modèle d'acceptation technologique à travers leur page Web. L'enquête était anonyme et facultative. Au total, 349 questionnaires ont été reçus. L'âge moyen était de 46 ans et 59 % n'avaient pas d'expérience préalable avec les programmes de télémédecine. Les facteurs de résistance à l'utilisation de la télémédecine étaient les suivants : « Je trouverais cela facile de faire en sorte que la TLM fasse ce que je veux » (41,2 %), « j'ai l'intention d'utiliser la TLM régulièrement avec mes patients » (33,2 %) et « L'utilisation de la TLM faciliterait mon travail » (31,3 %). Selon nos résultats, la satisfaction globale des professionnels de la santé avec les programmes de TLM est élevée et influencée par l'âge et l'expérience antérieure. Nous avons détecté trois principaux « facteurs de résistance » liés aux problèmes techniques du système et aux capacités techniques des professionnels de la santé (articles PEOU-2, IU-3 et PU-5). L'acceptation par les professionnels de la santé des programmes de télémédecine constitue le facteur principal de sa diffusion. L'intention d'utiliser est fortement liée au besoin de programmes de formation spécifiques.

G. Segrelles-Calvo

D. López-Padilla

E. Chiner

E. Fernández-Fabrellas

J.I. de Granda-Orive

Acceptance of telemedicine among respiratory healthcare professionals

呼吸科医疗专业人员对远程医疗的接受程度

L’utilisation des nouvelles technologies de l’information et de la communication est un moyen de mieux informer le patient. L’e-santé englobe notamment la télémédecine mais aussi l’information et l’auto-suivi du patient, ou la surveillance à distance en continu avec les objets connectés et les applications mobiles. C’est dans ce contexte que nous avons développé et conçu une application numérique, e-consult®, que nous utilisons au centre François Baclesse, dédiée à améliorer l’information aux patients. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’utilisation de l’application e-consult® en pratique courante, afin de savoir si les informations délivrées aux patientes étaient mieux retenues avec l’application.Nous avons évalué l’intérêt de l’application en pratique courante de façon prospective et mono-centrique au Centre de Lutte Contre le Cancer François Baclesse. Notre population concernait les patientes se présentant en consultation de chirurgie en vue de réaliser une tumorectomie et ganglion sentinelle (n = 107) Un groupe était reçu en consultation avec l’utilisation d’e-consult® (n = 55), l’autre sans (n = 52). A la suite de la consultation, il était remis à la patiente un questionnaire concernant sa maladie et un questionnaire de satisfaction concernant l’application.La moyenne obtenue au questionnaire dans le groupe ayant bénéficié d’une consultation avec e-consult® (n = 55) (7,12/10) était significativement supérieure à celle obtenue dans le groupe ayant bénéficié d’une consultation sans e-consult (n = 52) (6,4/10) (p = 0,0276).Notre étude retrouve de meilleurs résultats au questionnaire pour les patientes ayant bénéficiées d’une consultation avec e-consult®. Il s’agit selon nous de la seule étude évaluant une application en consultation. Cependant notre étude comporte plusieurs points faibles, notamment l’absence de randomisation, un faible effectif, et des questionnaires non validés. Malgré ces résultats prometteurs, d’autres études avec une meilleure validité interne sont nécessaires. De prochaines recherches pourraient également étudier l’impact de l’application sur la relation médecin-patient.The use of new information and communication technologies is one way of better informing the patient. E-health includes telemedicine but also patient information and self-monitoring, or continuous remote monitoring with connected objects and mobile apps. It is in this context that we have developed and designed a digital application, e-consult®, which we use at the François Baclesse center, dedicated to improving information for patients. The objective of this study was to assess the performance of the e-consult® application in current practice, in order to know if the information delivered to patients was better retained with the application.We conducted a prospective, single-center study at the Cancer Center François Baclesse. One group was received in consultation with the use of e-consult®, the other without. Following the consultation, the patient was given a questionnaire concerning her illness and a satisfaction questionnaire concerning the application.The average score obtained on the questionnaire in the group having benefited from a consultation with e-consult® (7.12/10) was significantly higher than that obtained in the group having benefited from a consultation without e-consult® (6.4/10) (P = 0.0276).Our study showed that patients understood better the information transmitted in consultation with the use of e-consult®. In our opinion, this is the only study evaluating an application in consultation. However, our study has several weaknesses, including the lack of randomization, a small number of patient, and unvalidated questionaries. Despite these promising results, more studies with better internal validity are needed. Future research may also study the impact of the application on the doctor-patient relationship.

T. Moulin

N. Salles

Stratégie nationale de santé, désert médicaux et accès aux soins : une réponse opérationnelle La Télémédecine

国家卫生战略、医疗荒漠与医疗服务可及性：远程医疗的应对措施

In the past decades, telemedicine has attracted much attention due to its usefulness for delivering medical services from remote location. One of the most important parts of telemedicine is telesurgery, in which a surgeon performs surgery on the patient from remote location by using telecommunication networks. Due to the surgeon needs to watch the patient side transmitted video with high quality; it is necessary to provide fast and suitable communication path between the surgeon and patient. Emerging Software Defined Network (SDN) as a new network paradigm facilitated Quality of Service (QoS) provisioning in many applications. Decoupling data plane from control plane in SDN, helps to manage based on end users requirements. This paper proposes a new heuristic traffic engineering method for telesurgery application using Ant Colony Optimization (ACO) algorithm. This paper models QoS provisioning in Telesurgery as a Constraint Shortest Path (CSP) linear programming problem. Moreover, due to NP-completeness of CSP problem, this paper proposes a solver method using ACO algorithm. To the best of our knowledge, this is the first paper which investigates QoS provisioning for telesurgery in SDN. Results of performance evaluation showed that the proposed method is better than baseline method. The proposed method improves all three important QoS parameters, average End-to-End delay, packet loss ratio and PSNR with values of 56.3%, 50.5% and 1.33, respectively. providing QoS in telesurgery applications is one of the most challenging issues. By leveraging the capability of SDN, we can develop appropriate mechanisms to guarantee QoS requirements in critical applications such as Telesurgery. Using SDN together with optimization models such as CSP for providing QoS in Telesurgery can improve the quality of the received video in an operation room. This mechanism causes increment in the performance of Telesurgery. Au cours des dernières décennies, pour l’accés aux services médicaux dans les régions éloignées, la télémédecine est hautement considérée. L’une des parties les plus importantes de la télémédecine, c’est la chirurgie à distance, qui s’effectue par un chirurgien via des réseaux informatiques dans un endroit éloigné du patient. Pendant l’opération, le chirurgien a besoin d’une vidéo de haute qualité et d’accomplir cela nécessite une infrastructure de communication rapide et pratique entre le chirurgien et le patient. Les réseaux base de logiciels (SDN), en tant qu’une nouvelle architecture pour fournir une qualité de service, ont été mis en place dans des diverses applications. En SDN, la séparation du niveau de donné du niveau de gestion, en fonction des besoins des utilisateurs aide à mieux gérer. Cet article présente une nouvelle méthode d’ingénierie de trafic pour l’application de la chirurgie distance en utilisant l’algorithme méta-heuristique ACO. Dans cet article, la qualité de service requis pour la chirurgie à distance est considérée comme un modèle de programmation linéaire de CSP. Puisque le problème CSP est des problèmes NP, dans cet article, l’algorithme ACO est utilisé pour le résoudre. Les résultats de l’évaluation des performances montrent que la méthode proposée est mieux que la base. L’approche proposée a amélioré respectivement tous les trois paramètres de moyenne du délai, pourcentage de la perte de paquets et PSNR en quantité de 56,3 %, 50,5 % et 1,33 %. Fournir la qualité de service des applications de chirurgie à distance, est l’une des questions les plus importantes. En utilisant les capacités de SDN, nous pouvons créer un mécanisme qui garantit les exigences de qualité de service dans les applications critiques telles que la chirurgie à distance. L’utilisation simultanée de SDN et des modèles d’optimisation tels que le CSP pour fournir un service de qualité en chirurgie à distance peut améliorer la qualité de la vidéo de la salle d’opération. Ce mécanisme augmente la performance de la chirurgie à distance.

M.R. Parsaei

R. Mohammadi

R. Javidan

A new adaptive traffic engineering method for telesurgery using ACO algorithm over Software Defined Networks

一种基于软件定义网络的远程手术新型自适应流量工程方法

出版信息	出版商: Elsevier B.V.，出版周期: ，期刊类型: journal，开源期刊: 否
基本数据	创刊年份: 2012，原创研究文献占比: ，自引率:， Gold OA占比:

European Research in Telemedicine

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