Bulletin de la Dialyse a Domicile

Cholesterol crystal embolisms disease (CED) is a systemic disease characterized by tissue ischemia and microinflammation related to occlusion of arterioles by microemboli from ulcerated atheromatous plaques. The kidney is one of the most affected organs, often requiring dialysis. Our study examines the outcomes of a cohort of patients with CED treated with peritoneal dialysis (PD). As anticoagulants can favor emboli, peritoneal dialysis may theoretically have an advantage.&#x0D; From the database of the French Language Peritoneal Dialysis Registry (RDPLF), between January 1, 1995, and December 31, 2021, we selected patients treated with PD for &gt;90 days and with an age &gt;18 years. On the basis of the variables of patient autonomy, diabetes, BMI, modified Charlson index, age, sex, pre-PD treatment, causes of death, causes of transfer to hemodialysis, and peritonitis, three types of survival were estimated (patient, technical, and composite). After adjustment by propensity scores and taking into account competitive risks, 2 groups of patients were constituted on the basis of baseline nephropathy: emboli group vs. control group.&#x0D; Patient survival and strict technical survival are not associated with the type of nephropathy (CED versus others). Composite technical survival (uncensored for deaths and transfers to hemodialysis) was only associated with cholesterol emboli nephropathy in the multivariate analysis adjusted for diabetes, autonomy, and age of the patient at the start of the dialysis treatment (p=0.011; 95% CI [0.736 [0.581-0.931]]).&#x0D; Our study from the RDPLF database shows no difference in technical and patient survival in a cohort of patients with CED vs. a control group. It also confirms that PD may represent an adequate choice in this pathology.

Angelo Testa

Emmanuel Chamorey

Frederic Lavainne

Christian Verger

Bulletin de la Dialyse à Domicile

Outcomes of patients with Cholesterol crystal embolism treated by peritoneal dialysis: retrospective study from the RDPLF registry.

腹膜透析治疗胆固醇结晶栓塞患者的结局：RDPLF注册登记的回顾性研究。

Introduction (NDLR)&#x0D; Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque trimestre à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse : https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile.

Julie Morinière Beaume

Céline Nodimar

Guillaume Seret

Laurence Vrigneaud

Stanislas Bataille

Odette Carceles

Morgane Gosselin

Antoine Lanot

Revue de presse club des jeunes néphrologues (CJN) :1er trimestre 2022 de la Dialyse à Domicile

青年肾病学家俱乐部(CJN)新闻综述：2022年第一季度 从透析到家庭护理

Our objective is to evaluate the impact of individualization of the dialysis dose on the quality of dialysis and the quality of life of our peritoneal dialysis patients.&#x0D; Quality of life was assessed at least 3 months after individualization of the dialysis dose, by self-questionnaires using the SF-36 (short form) version of the KDQOL (Kidney Disease Quality Of Life) scale. The results of the KDQOL-SF36 are used as quantitative variables related to the achievement of a Kt/V&gt;1.7. Dialysis dose was calculated from dialysate and 24-hour urine, blood samples from patients encoded in the French Language Peritoneal Dialysis Registry (RDPLF). https://www.rdplf-db.org. Pearson's significance test is used to look for a correlation between the SF-36 subscores of the KDQOL scale and Kt/V.&#x0D; Fifteen patients (eight men, seven women) with a mean age of 65.93 years were eligible for the study.&#x0D; Our results did not show a direct relationship between Kt/V and quality of life. There was an existing but weak correlation between the sub-scores "physical functioning" and Kt/V as well as between "role limitation due to physical problems" and Kt/V. These correlations do not appear to be significant according to Pearson's significance test. The individualization of the treatment does not seem to have a negative impact on the Kt/V and certain dimensions of the KDQOL SF36 score seem to be less altered (social interactions, social support, life in relation with others). Further studies taking into account the limitations of our study are necessary to generalize such a therapeutic approach.

Guy Fomegne

Miguel-Ange Guillen

Assma Ballout

Andreas Bottiggi

Does individualization of dialysis dose positively influence the quality of life of peritoneal dialysis patients while preserving adequate dialysis?

个性化透析剂量是否在保持充分透析的同时积极影响腹膜透析患者的生活质量？

Tuberculous peritonitis is a rare but dreaded complication in peritoneal dialysis.&#x0D; We report three cases of tuberculous peritonitis diagnosed in our PD center at over a period of 15 years.&#x0D; They are a woman and two men aged 50, 45 and 64 respectively.&#x0D; The diagnosis of tuberculous peritonitis was suspected in front of a many of clinical (AEG, abdominal pain, cloudy liquid), biological (inflammatory syndrome, the dialysate liquid with lymphocyte predominance and negative culture) and or radiological (abdominal lymphadenopathy) arguments.&#x0D; It was confirmed by the demonstration of Mycobacterium Tuberculosis in the dialysate by GeneXpert or by culture on LOWENSTEIN Jensen medium in 2 cases, and the characteristic appearance on anatomopathological examination in only 1 case.&#x0D; The evolution under antituberculous treatment was favorable, with recourse to the ablation of&#x0D; The diagnosis of tuberculous peritonitis in peritoneal dialysis is difficult and often late because the clinical signs is non-specific. It should be considered in the presence of any culture-negative peritonitis that is refractory to empirical treatment.&#x0D; Bacteriological or histological confirmation should not delay the start of anti-tuberculosis treatment because early diagnosis and rapid initiation of treatment are the keys to recovery and the only guarantee of a good prognosis.

Safae Boughlala

Mina Agrou

Latifa Driouch

Naima Ouzeddoun

Rabia Bayahia

Loubna Benamar

Tuberculous peritonitis in peritoneal dialysis: report of three cases

腹膜透析相关结核性腹膜炎：三例报告

Fungal peritoneal infection is a relatively rare but serious complication of peritoneal dialysis. It is associated with a high risk of technical failure and mortality, particularly in the event of late diagnosis. Most of these fungal infections are associated with the Candida genus. However, in recent years, we have observed an emergence of new fungal species with established pathogenicity in peritoneal dialysis. We report the first case of fungal peritoneal infection due to Geotrichum spp that occurred in our peritoneal dialysis unit in Dakar in Senegal.

Bacary BA

Maria Faye

Moustapha Faye

Elhadji Fary Ka

Peritoneal infection with Geotrichum spp in peritoneal dialysis in Dakar: a case report with literature review.

达喀尔腹膜透析中地霉属腹膜感染：病例报告及文献综述。

(To read the full article, in English or French, click on the pdf logo on the right). We would like to draw attention to the critical issue of dialysis access management and vascular access (VA) options in patients transitioning to chronic renal replacement therapy and from peritoneal dialysis (PD) to hemodialysis (HD). We advocate for the establishment of dedicated consultation services for integrated dialysis access management to optimize patient outcomes. We highlight specific cases where a tailored approach to VA selection is essential, emphasizing the importance of risk stratification and timely access preparation. The preferred use of arteriovenous fistula in HD patients and the challenges surrounding its maturation are discussed. We also explore circumstances necessitating urgent versus planned transitions to HD, incorporating considerations for patient-centered care and education. Sonography’s role in managing PD-related infections and the potential benefits of home HD in the transition process are also examined. We suggest the development of scoring systems to predict patient transitions and emphasize the need for an integrated approach to dialysis access management. Overall, we advocate for proactive measures to prevent vascular access failure and ensure a safe and effective transition process for patients with chronic kidney disease.

Beatriz Gil Braga

Joana Tavares

Maria João Carvalho

A perspective on integrated dialysis access management: in advance of integrated care plan

综合透析通路管理展望：综合护理计划之前

(Pour lire l’article complet, en français ou anglais, cliquer sur le logo pdf à droite.) La constipation est une situation fréquente chez les patients traités par dialyse péritonéale. Une étude récente a révélé une prévalence de 58 % de constipation chez les patients en insuffisance rénale chronique terminale soulignant la nécessité d’une meilleure gestion du transit intestinal dans cette population. Nous avons 25 ans d’expérience en Dialyse Péritonéale Automatisée (DPA) ; notre centre utilise des cathéters lestés et inclut depuis 2021 des patients atteints d’obésité. Nous présentons deux cas cliniques qui démontrent que l’étude des enregistrements des cinétiques de drainage permet aux patients une meilleure compréhension du fonctionnement de leur dialyse et favorise leur compliance au traitement. Ils mettent également en évidence que le recours à l’éducation thérapeutique individuelle permet aux patients d’améliorer la gestion de leur transit, notamment pour des patients fragiles psychologiquement, qui connaissent des débuts de traitements compliqués. La constipation peut réduire l’efficacité de la dialyse péritonéale et causer des infections péritonéales. L’article recommande l’utilisation de l’échelle de Bristol et (des) de questionnaires pour évaluer la gravité de la constipation. Il souligne l’importance des ateliers thérapeutiques pour impliquer les patients. La visualisation des courbes de drainage aide à comprendre l’impact de la constipation, favorisant ainsi une meilleure prise en charge et une amélioration de la qualité de vie. En conclusion, intégrer les courbes de drainage dans la gestion de la constipation dans une démarche d’éducation thérapeutique avec les patients en DPA est essentiel pour optimiser les traitements et réduire les complications.

Brigitte MAGNAVAL

Julien Allard

La constipation et la cinétique de drainage en dialyse péritonéale : point de vue infirmier à propos de 2 cas.

腹膜透析中的便秘与引流动力学：关于2例的护理观点。

(Pour lire l’article complet, en français ou anglais, cliquer sur le logo pdf à droite). Introduction :Le syndrome d’intolérance du greffon rénale, est une complication redoutable après retour en dialyse, qui peut se manifester par un tableau clinique atypique. La transplantéctomie est quasi-sytématique.Nous rapportons l’observation de trois anciens greffés, ayant bénéficié d’une tranplantéctomie avec maintien de la dialyse péritonéale.Observation:Il s’agit de 3 patients, 2 hommes et une femme avec un âge moyen de 40 ans. La durée moyenne en transplantation rénale est de 11 ans. La cause du retour en dialyse est un dysfonctionnement chronique du greffon. Après un délai moyen en DP de 22 mois, 2 patients ont présenté une asthénie, un amaigrissement important. Une patiente a présenté un tableau aigu fait d’une fièvre et douleurintense du greffon. Ceci associé à un syndrome inflammatoire chronique. Tous les patients ont bénéficié d’une transplantéctomie sans interruption de la technique de dialyse, avec une reprise précoce des échanges. L’examen anatomopathologique en faveur d’une nécrose du greffon rénal.Conclusion :L’altération de l’état général associée à un syndrome inflammatoire et une résistance à l’érythropoïétine peuvent révéler un syndrome d’intolérance du greffon rénal. La tranplantéctomie permet d’améliorer la survie de ces patients sans compromettre la technique de dialyse péritonéale.

Sara El Maakoul

Yassir Tahri

Le syndrome d’intolérance du greffon rénale en dialyse péritonéale : A propos de 3 cas

腹膜透析中肾移植耐受不良综合征：3例报告

(Pour lire l’article complet, en français ou anglais, cliquer sur le logo pdf à droite.) La Nouvelle-Calédonie est une collectivité française située dans la région du Pacifique Sud composée d’un ensemble d’îles et d’archipels. Les émeutes ont débuté en Nouvelle-Calédonie dans la soirée du 13 mai 2024 et provoqué une interruption soudaine et sans préavis de nombreux secteurs de la vie publique. Elles ont entraîné une désorganisation totale du système de santé et perturbé les soins des patients en dialyse péritonéale à domicile. Nous décrivons dans cet article l’expérience de l’équipe de dialyse péritonéale de l’Association pour le Traitement et la Prévention de l’Insuffisance Rénale en Nouvelle-Calédonie (Atir) pour la prise en charge de patients en dialyse péritonéale à domicile durant les 7 premières semaines des émeutes. Ces difficultés ont entraîné des modifications de prise en charge en dialyse (réutilisation de dispositifs à usage unique, non passage chez le patient de l’infirmier(e) libéral(e) à domicile ainsi que des baisses de volumes et/ou fréquence de dialyse). Notre étude concerne 35 patients en dialyse péritonéale, et non hospitalisés, au 12 mai 2024. Ces ajustements de prise en charge, ont sollicité toute la vigilance téléphonique de l’équipe soignante auprès des patients concernés. Elles n’ont pas entraîné de survenue d’événement grave sur les 7 semaines étudiées. Suite à cette expérience, les aspects principaux indispensables à une bonne réactivité dans ce contexte ont été : 1) Un référent médical d’équipe ayant une bonne connaissance des patients et de la géographie; 2) Une équipe de soignants en dialyse péritonéale coordonnée habituée à travailler ensemble; 3) Des outils partagés et accessibles en ligne avec la possibilité d’être déployés en télétravail pour l’ensemble des acteurs intervenant dans la prise en charge des patients de dialyse péritonéale; 4) Les formations harmonisées des patients et des infirmier(e)s libéraux dans le parcours de soin habituel.

Noemie Baroux

Laura Maire

Laure Cadic

Anne-Françoise Lemaitre

Pauline Borceux

Brigitte Glasman

Emeutes en Nouvelle-Calédonie : une prise en charge contrainte et ses impacts pour des patients en dialyse péritonéale

新喀里多尼亚骚乱：腹膜透析患者的强制性护理及其影响

(Pour lire l’article complet, en français ou anglais, cliquer sur le logo pdf à droite). La fuite sous-cutanée de dialysat représente une complication mécanique rare en dialyse péritonéale. Elle nécessite une approche multidisciplinaire et individualisée pour une gestion efficace. Nous rapportons l’observation d’un patient de 33 ans en insuffisance rénale chronique terminale qui a développé une fuite sous-cutanée quatre mois après le début de la DP. La pression intrapéritonéale était élevée, à 22 cm H2O. Le scanner abdominal sans injection a confirmé une infiltration diffuse de la paroi abdominale ; le scanner pratiqué avec injection de Gastrographine a montré une extravasation de la Gastrografine le long du trajet du cathéter, objectivant la fuite de dialysat au niveau de son entrée péritonéale. La gestion de cette fuite a consisté à diminuer le volume d’injection intra-péritonéal en dialyse péritonéale automatisée, et l’évolution a été favorable.

Kaoutar Darbal

Maintien de la DP malgré une fuite sous-cutanée en dialyse péritonéale : à propos d’un cas

尽管腹透液外渗仍维持腹膜透析：一例报告

涉及主题	医学内科学外科腹膜透析心理学生物精神科透析哲学血液透析重症监护医学艺术人文学科病理遗传学政治学
出版信息	出版商: Registre de Dialyse Peritoneale de Langue Francaise，出版周期: ，期刊类型: journal，开源期刊: 是
基本数据	创刊年份: 2019，原创研究文献占比: 0.00%，自引率:N.A.， Gold OA占比: 0.00%
平均审稿周期	网友分享经验：4 Weeks

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